Глобальный рынок: ТОП-5 компаний, чья выручка выросла вопреки пандемии 2020 года
Присоединяйтесь и анализируйте фармрынки Украины и мира вместе с нами!
«Новое поколение лекарств способно разорить нацию», — Ларри Мерло, исполнительный директор CVS Health

В Китае признали низкую эффективность своих вакцин от коронавируса
МОЗ закликає приватні компанії та клініки приєднатись до імпорту вакцин від коронавірусу
Україна домовилась про прямі поставки 10 млн доз вакцини від коронавірусу з Pfizer
В ЕМА заявили про наличие связи вакцины AstraZeneca с образованием тромбов
Джозеф Рэго, The Wall Street Journal
Американцы больше остальных в мире тратятся на препараты, и, соответственно, США — самый большой в мире фармацевтический рынок. Иногда, конечно, доходит до абсурда. Недавно на прилавках американских аптек появился препарат Sovaldi против гепатита С. А рядом ценник на курс лечения — $84 000! Появление препарата по такой заоблачной цене вызвало ожесточенные дебаты в США. Критики говорили: фармацевтические цены иррациональны, рынки беспомощны, у правительства нет понимания, как регулировать отрасль. Впрочем как бы то ни было, пристрастие американцев к таблеткам делает аптечный бизнес очень выгодным. CVS — крупнейший поставщик специализированных лекарственных средств в США. Этот сегмент бизнеса в США стоит $86 млрд. Сейчас через сеть CVS отоваривается каждый пятый рецепт на лекарства, в среднем за год аптеки CVS посещает около 100 млн американцев.
Компания CVS образована в 2007 г. путем слияния CVS Corporation и Caremark Rx, Inc. CVS заплатила Caremark $26,5 млрд. Уже через год объединенная компания совершила крупное приобретение — сеть из 541 аптеки Longs Drug. В 2013 г. состоялось поглощение Coram — подразделения Apria Healthcare Group Inc., специализирующегося на медицинских услугах и энтеральном питании. В прошлом году объединенная компания была переименована в CVS Health Corporation.
Ларри Мерло, фармацевт по образованию, стал исполнительным директором CVS Health в 2011 г. Сейчас под его управлением 7700 аптек и 900 клиник в CША. Аптеки CVS — это своего рода мини-маркеты, где можно купить не только медикаменты, но и предметы личной гигиены, здоровое питание для детей и взрослых.
Мерло собирается перепозиционировать компанию и ее аптеки. Он думает, что лучшее описание обновленной CVS — это не аптечный магазин, а «структура, предоставляющая полный комплекс препаратов, питания и прочего для обеспечения здоровья».
В развитие CVS вмешиваются внешние факторы. Рынок продаж препаратов может сильно измениться в связи с реформой системы здравоохранения США: привычный образ аптеки на углу дома может исчезнуть, отмечает Мерло.
«Мы наблюдаем рост продаж новинок на лекарственном рынке, и, судя по всему, эта тенденция сохранится в будущем, — говорит Мерло. — В этом сегменте могут возникнуть серьезные проблемы, но есть варианты, как решить их путем разумных затрат».
По его прогнозам, доля специализированных лекарств в общем объеме продаж препаратов вырастет с 38 до 50%. Наибольший прирост дадут антихолестериновые препараты, которые вот-вот появятся в продаже, считает он. Однако цена специализированных препаратов растет на 20% в год. По мнению Мерло, подорожание может сократить число клиентов CVS в этом сегменте (сейчас — 65 млн человек) на 16%. Нужно дать потребителям выбор: там, где есть спрос, компания ищет аналоги — более дешевые дженерики других производителей.
Такая стратегия аптек усиливает конкуренцию между производителями. Тем не менее вопрос о доступе пациентов к необходимым препаратам стоит на повестке дня, отмечает Мерло: в конечном счете от политики в области здравоохранения и изменения системы выписывания рецептов врачами будет зависеть, сколько будут стоить лекарственные средства для каждого пациента и общества в целом.
При выборе лекарственных аналогов сотрудники компании изучают результаты клинических исследований, главная цель — предложить наиболее эффективные препараты по низкой цене. Однако стратегия CVS показывает, что игроки пытаются найти оптимальное решение. От того, удастся ли производителям и продавцам лекарства найти компромисс, зависит, как будет выглядеть здравоохранение в США и кто будет определять политику на рынке препаратов.
Принятый закон о доступности медицинского обслуживания расширяет доступ граждан к страховой медицине, в первую очередь через Medicaid (система обязательного страхования в США).
Вес потребителя в принятии решений возрастает, но на него ложится и больше ответственности, считает Мерло.
Это вызов для системы здравоохранения США, добавляет он: «Стоит задача выбрать наилучшее соотношение между ценой и качеством — более эффективно поправлять здоровье людей при более низких издержках».
«Модель CVS была построена по принципу «оплата за услуги», но система меняется, как она будет выглядеть в будущем, не ясно», — признает Мерло. По его словам, долгое время пациенты были исключены из процесса принятия решений по методам лечения. Сейчас требуется новый подход, который Мерло сформулировал как «образование, инструменты и прозрачность».
Клиенты CVS Caremark — и работодатели, и государственные чиновники, задействованные в разработке программ медицинского страхования Medicare и Medicaid и в реформе системы здравоохранения США, отмечает Мерло: «Они могут выбирать препараты, но нельзя сокращать расходы государства на медицинскую помощь за счет качества медицинских услуг, только за счет цены медикаментов».
Мерло придумал новый термин — «ритейлизация здравоохранения». По его словам, она ускоряется. Покупатель тратит все больше и больше на препараты и берет на себя больше личной ответственности за выбор того или иного лекарства, отмечает Мерло. «Наверняка вам приходит мысль: «Что случится с нашими розничными аптеками?», — продолжает Мерло. — Но вы забываете, что, помимо аптек, у нас есть еще и клиники в 31 штате, которые принимают без предварительной записи. По сути, CVS — это одна из крупнейших розничных клиник в стране, которую посещает 23 млн человек в день». По его словам, медсестры в этих клиниках способны лечить незначительные острые заболевания, такие как острый фарингит, инфекции уха или растяжения, и предлагают услуги по иммунизации. Удобный график (круглосуточный режим работы, в том числе в выходные дни, без назначений) и доступные цены (на 40-80% ниже, чем у традиционных поставщиков) упрощают процесс оказания медицинской помощи. Эти клиники могут помочь решить еще одну проблему: совместить проблему большого количества людей, которые пользуются услугами страховой медицины, и оказания первичной медицинской помощи, отмечает Мерло. Такие клиники могут сократить расходы на здравоохранение в целом за счет упора на первичную медицинскую помощь, что в итоге сократит долю запущенных болезней или дорогостоящих лекарственных средства, считает он. Один из четырех пациентов бросает терапию. Неправильное, несвоевременное лечение приводит к дополнительным расходам в государственной системе здравоохранения в $300 млрд в год. А предотвратить инсульты и инфаркты в ряде случаев становится просто невозможно.
В CVS Health 200 000 сотрудников. Недавнее внутреннее исследование компании показало, что работники, которые прибегали к услугам клиник без предварительной записи, сократили свои общие расходы на здравоохранение на 8% по сравнению с теми, кто такими услугами не пользуется. Множество научных исследований показывают, что качество медицинской помощи в таких клиниках не хуже, а иногда и лучше, чем в традиционных — по записи, хвалится он.
Он приводит данные одного из последних федеральных статистических исследований: около половины всех американцев страдают от одного или нескольких хронических заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, диабет или астма. Лечение таких заболеваний требует продолжительной терапии, статистика роста заболеваний — тревожный сигнал, отмечает он, своевременное медицинское вмешательство может помочь предупредить развитие болезни на ранней стадии, и это уберет ненужные расходы из системы.
Нет ответа, почему при таком количестве разнообразных препаратов и их доступности заболеваемость в мире продолжает расти, говорит Мерло. И приводит пример: «Забывчивость — очень распространенное явление». Преимущества лекарств могут казаться незаметными, и пациенты могут сразу не почувствовать улучшения или они испытывают недомогания из-за побочных эффектов, например, мышечной судороги, рассказывает он, а иногда люди просто считают схему лечения с участием нескольких препаратов и разных доз слишком сложной для понимания. И в итоге отказываются продолжать лечение.
Лозунг CVS: «Нужно убедиться, что это именно ваш пациент и он на правильном лечении с четко рассчитанным временем приема лекарств и дозировкой». Цель — «управлять лечением пациента, а не его аптечкой».
Простой пример: несколько лет назад рецепты распечатывались и передавались пациентам или отправлялись в аптеку по факсу, врачи и фармацевты часто не имели ни малейшего представления о том, что происходило дальше, рассказывает Мерло, теперь 70% рецептов передается в аптеки в электронном виде, имеет цифровой шифр.
Технологи СVS хранят данные и стараются выяснять пробелы в оказываемой медицинской помощи и следить за тем, чтобы пациенты своевременно принимали лекарства, говорит Мерло.
Чаще всего лучше доверять врачу, который слушает клиента и наблюдает его, отмечает он. Статистика CVS показывает, что разговор один на один с фармацевтом — в 2-3 раза более эффективный метод, чем все прочие, чтобы изменить поведение пациента, отмечает Мерло: «Роль человеческого фактора зачастую просто исчезает из всех дебатов вокруг системы здравоохранения США».
«Я могу поднять трубку телефона и в течение нескольких минут поговорить с фармацевтом любой своей аптеки», — говорит Мерло.
«Можно ли внедрить тот же принцип во всей системе медико-санитарной помощи?» — вот главный вопрос, который волнует Мерло.


Неповна картина: про що мовчить виробник Actos
FDA за простоту и привлекательность печатной рекламы препаратов
Какие препараты попали в десятку блокбастеров в 2014 году?
Какие препараты станут «любимчиками» мировых СМИ в 2015 году?
Данія: Державний сектор гарантує якість
Рак под контролем: кто победит в гонке высоких фармацевтических технологий
Рекордный год фармацевтов
Лоток свободы: Китайские власти думают, как лучше обставить либерализацию рынка лекарств
Провести по аюрведомости: как Индия монетизирует свою традиционную медицину